Притензия в страховую компанию по стахованию здоровья

Уменьшить размер выплаты по ОСАГО – естественное желание страховых компаний, поэтому такие факты в практике встречаются очень часто. Вместе с тем клиент имеет полное право потребовать от страховщиков полного исполнения обязанностей по договору. Первым шагом на пути к взысканию необходимой суммы страховки является досудебная претензия по ОСАГО.

  • СКАЧАТЬ Образец досудебной претензии по ОСАГО

Требования закона к процедуре

Досудебное урегулирование не только возможность клиенту отстоять свои права, но обязательная процедура в случае несогласия с размером выплаты по ОСАГО. С 01.09.2014 года в закон об обязательном страховании внесено требование досудебного решения споров по полисам ОСАГО. Данное требование касается всех договоров ОСАГО, заключённых после 01.09.2014 года.

Согласно статье 16.1 исковое заявление в суд подаётся только после составления претензии и обращения с нею в страховую компанию. Если данное требование не соблюдено клиентом, то суд на законных основаниях может дать отказ в приёме заявления. Выявление факта отсутствия досудебной претензии может стать причиной остановки уже рассматриваемого в суде дела (ст.222 ГПК). Документ, подтверждающий попытки добровольно решить конфликт со страховой компанией, согласно ГК РФ, клиент обязан приложить к исковому заявлению в суд (ст. 132).

В связи с этим клиент, не удовлетворённый действиями компании, должен составить досудебную претензию по ОСАГО и направить её страховщикам. Практика показывает, что составление досудебной претензии – действенный способ разрешения конфликтов по ОСАГО, поскольку последующее обращение в суд приносит страховщикам ещё большие затраты по сравнению с запрошенными клиентами выплатами.

Порядок досудебного урегулирования споров по ОСАГО

При наступлении страхового случая по полису ОСАГО выплата ущерба имуществу или здоровью производится на основании экспертизы, проведённой страховщиком. Не всегда размер выплат соответствует реальной стоимости нанесённого ущерба, и застрахованное лицо в этом случае может выразить собственное несогласие с расценками компании.

Возникшая конфликтная ситуация решается путём подачи досудебной претензии по ОСАГО. Процесс урегулирования споров по полису регулируется Арбитражным процессуальным кодексом. В нём содержится порядок и условия подачи досудебной претензии. Согласно данному документу, претензия – первичный документ, оформляемый в случае несогласия клиента с выполнением отдельных пунктов договора страхования.

Досудебная претензия по ОСАГО подаётся в страховую компанию в трёх случаях:

  1. Занижение суммы выплат по сравнению с реальной стоимостью ущерба.
  2. Отказ выплаты страховой суммы.
  3. Затягивание срока выплаты компенсации ущерба.

Наиболее редки случаи подачи досудебных претензий в случае затягивания страховщиками сроков перечисления денежной компенсации. Между тем закон определяет конкретные сроки перечисления выплат клиенту, о которых страховщики попросту забывают.

В соответствии с законом за каждый день просрочки клиент имеет право взыскать со страховой компании неустойку в размере 1% суммы назначенной выплаты в день. Поэтому нерасторопность со стороны страховой компании не должна оставаться без внимания клиента, и он может потребовать компенсацию в досудебной претензии по ОСАГО.

Куда и как подать претензию по ОСАГО

В зависимости от возникших ситуаций и сути выдвигаемых требований претензия подаётся в страховую компанию, виновнику ДТП или одновременно обеим сторонам.

Сроки досудебных претензий по ОСАГО регламентированы законом. Оформить подачу документа нужно в двадцатидневный срок по истечении 20 рабочих дней, в течение которых компания должна выполнить обязательства по выплате страховой суммы. Если клиент не укладывается в эти сроки, процедура досудебного урегулирования признаётся нарушенной и рассчитывать на удовлетворение претензии даже через суд становится невозможно.

В случае явного нарушения сроков решения вопроса по выплатам страховщиками, претензию можно подать и до окончания 20-тидневного периода.

Претензия виновнику аварии, в случае неполного покрытия ущерба страховыми выплатами, направляется заказным письмом с уведомлением по месту его регистрации. В страховую компанию документ передаётся лично или направляется заказным письмом.

Для личной подачи претензии в страховую компанию нужно изготовить её в двух экземплярах. На экземпляре клиента принимающий документ сотрудник ставит дату и подпись. Как вариант в этом случае можно оформить претензию на специальном бланке, который выдаст сотрудник страховой компании.

Правила составления досудебной претензии

Строгой формы претензии по ОСАГО не существует, но определённый порядок составления и обязательное содержание есть. Документ составляется в официально-деловом стиле, без витиеватых и слишком длинных предложений, перегруженных сложными речевыми оборотами.

Претензия должна содержать следующие пункты:

  • Сведения о сторонах страхового договора, реквизитах документа и обстоятельствах его заключения.
  • Данные клиента (ФИО, адрес регистрации, паспортные данные).
  • Реквизиты для перечисления средств.
  • Подробное описание сути претензии со ссылками на нарушенные пункты договора, заключения экспертов. Эта часть претензии является наиболее важной, поэтому к её составлению нужно подойти с особенной ответственностью.
  • Обоснование суммы, указанной в претензии.
  • Требования по выплате и сроки их исполнения.
  • Изложение последствий невыполнения требований.

СОВЕТ. Для того чтобы претензия была составлена с соблюдением законодательных норм целесообразно обратиться за помощью к квалифицированному юристу. Образец досудебной претензии по ОСАГО можно скачать в начале статьи.

Состав пакета приложений к претензии

Правильное составление текста претензии – это полдела. Чтобы соблюсти процессуальные нормы, требуется тщательно подготовить пакет прилагаемых документов. В состав пакета входят:

  • Копия паспорта.
  • Копии документов на авто.
  • Справка с ДТП ( или извещение о ДТП при оформлении без ГИБДД).
  • Постановление о нарушении.
  • Медсправка об ущербе здоровью.
  • Заключение трассологической экспертизы плюс квитанция на оплату.
  • Реквизиты счёта для взыскания денежных средств.

В случае последующей подачи искового заявления в суд пакет приложения к нему идентичен.

ВАЖНО. Проведение независимой экспертизы и выдача ею заключения, соответствующего требованиям Центробанка РФ – обязательное условие подачи претензии страховой компании. Если этого документа в пакете нет, страховщики на законных основаниях оставляют досудебную претензию по ОСАГО без рассмотрения.

Сроки ответа страховой компании

На рассмотрение претензии по ОСАГО законодательные нормы отводят 5 рабочих дней. В данные сроки претензия удовлетворяется или отклоняется, но только путём направления в адрес заявителя ответного письма.

При нарушении сроков ответа со страховой компании в процессе последующего судебного разбирательства можно потребовать уплаты неустойки в размере половины разницы сумм выплаченной и требуемой компенсации. Взыскание этих средств возможно только в случае решения суда в пользу клиента.

СПРАВКА. Клиент, не удовлетворённый ответом страховщиков на досудебную претензию может обратиться с жалобой в Роспотребнадзор, Центробанк и РСА. По заявлениям граждан данные организации обязаны проверить обстоятельства дела и дать оценку действиям страховой компании. Дело в этом случае может разрешиться в пользу клиента ещё до обращения в суд. Контролирующие организации имеют право лишить страховую компанию лицензии в случае выявление нарушений ими законодательных норм, поэтому обращение к ним является действенной мерой.

Уверенный в своей правоте клиент страховой компании имеет право добиваться возмещения причинённого ему ущерба всеми описанными путями. Но по закону начать он должен с подачи досудебной претензии по ОСАГО непосредственно к компании, с которой у него заключён договор.

Руководителю ______________________________

                                                              (наименование

                                           ___________________________________________

                                               страховой компании, адрес)

                                           от ________________________________________,

                                                    (Ф.И.О. заявителя)

                                           проживающего(ей) по адресу: _________________

                                           ___________________________________________

Претензия о выплате страховой суммы по договору личного страхования

«___» ____________ 201 _ года между мной и Страховой компанией __________________________ (далее — Страховщик) был заключен договор личного страхования N ________ от «___» ____________ 20__ года (далее — Договор).

В соответствии с условиями Договора, Страховщик взял на себя обязательства по выплате страховой суммы в случае причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица. Указанный Договор заключен на срок с «___» ____________ 20__ года  по «___» ____________ 20__ года.

В соответствии с Договором общая страховая сумма по договору составляет _____________ (______________________________) рублей.

«___» ____________ 201 _ года в результате ____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________,

(указать обстоятельства произошедшего случая)

мне был причинен вред здоровью: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________.

(указать, в чем конкретно выразился вред здоровью)

    Данное обстоятельство подтверждается:

    — справкой _________________________________________________________________ N ___________

                                 (наименование медицинского учреждения)

от «___» ____________ 201 _ года о том, что мне была оказана медицинская помощь по

__________________________________________________________________________________________;

                                              (указать характер медицинской помощи)

    —   выпиской  из  медицинской  карты  амбулаторного  больного  того  же медицинского учреждения.

В связи с данным обстоятельством и руководствуясь ст. 961 Гражданского кодекса РФ, я обратился к Страховщику с заявлением о наступлении страхового случая, предусмотренного п. ____ Договора страхования (копия заявления прилагается). К заявлению был приложен пакет документов, предусмотренный п. ___ Договора (копии документов прилагаются).

В соответствии с п. ____ Договора заявление Страхователя о наступлении страхового случая и выплате в связи с этим страхового возмещения рассматривается в срок, не превышающий _______ дней. Документы, подтверждающие результат рассмотрения заявления, должны быть направлены Страхователю в срок ________ дней. В соответствии с п. __ Договора выплата страховой суммы должна быть осуществлена в срок не позднее _____________ дней с момента _____________________________.

В соответствии с п. __ Договора сумма страхового возмещения в случае причинения вреда здоровью застрахованного лица составляет _____________ рублей.

Поскольку, до настоящего времени Страхователем не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения, считаю, что тем самым он существенно нарушает условия Договора страхования.

П. ___ Договора установлено, что при неисполнении обязанности Страховщика о выплате страхового возмещения в срок _______, Страховщик за каждый день просрочки уплачивает неустойку (пени) в размере _____%.

В связи с изложенным, в соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации и ст. 9 Закона от 27.11.1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»,

П Р О Ш У:

В течение ______ дней с момента получения настоящей претензии выплатить мне страховое возмещение в размере ________ (________________________________) рублей.

Указанную сумму прошу перечислить по следующим реквизитам: ___________________________________________________________________________________________.

В противном случае я буду вынужден обратиться в суд с заявлением о принудительном взыскании со Страховщика суммы указанной страховой выплаты, а также взыскания неустойки (пени) за просрочку и иных судебных расходов.

Прилагаемые документы:

1. Копия договора страхования и/или страхового полиса.

2. Документы, подтверждающие нанесение вреда здоровью.

3. Копия заявления в страховую компанию о наступлении страхового случая.

4. Копии документов, прилагаемых к заявлению о наступлении страхового случая.

5. Копии иных документов обосновывающих претензию.

«___» ____________ 201 _ года                             ____________________          _____________________

                                                                                   (подпись)                          (Ф.И.О. заявителя)    

Страховые компании не всегда выплачивают страховое возмещение, которое так необходимо водителям, попавшим в ДТП.

Страховщики могут неохотно расставаться с деньгами, но добиваться справедливого возмещения ущерба необходимо.

Досудебная претензия по ОСАГО — это законный способ добиться справедливости, и в эффективности подобного способа убедились уже многие автомобилисты.

В каких случаях составляется?

Претензия — официально оформленная жалоба гражданина за неоказание или некачественное оказание ему определенных услуг.

Досудебная претензия по ОСАГО — документ, в котором автовладелец возражает против действий страховой компании, указывает обстоятельства возникновения конфликта, требует его исправить.

Спорный вопрос разрешается в страховой компании. Автовладелец может обратиться в суд, если досудебная претензия не удовлетворена.

Основания составления и подачи такого документа — страховые споры по ОСАГО. Обычно несогласие владельца автомобиля связано со следующими обстоятельствами:

  1. Недостаточная сумма страховой выплаты, которая явно не покроет размер возмещения ущерба. Это самый распространенный случай для страховых споров по “автогражданке”. Сумма компенсации устанавливается экспертами страховой компании, по этой причине расчеты заинтересованных лиц могут быть необъективными. Водитель имеет право заказать независимую экспертизу. Если разница между подсчетами СК и независимого эксперта составит более 10%, появляется основание для оспаривания решения страховщика.
  2. Отказ в страховой выплате. Страховые компании — коммерческие структуры, которые заинтересованы сводить свои расходы к минимуму или вовсе их избегать. Но автомобилист должен помнить, что он имеет полное и законное право выражать свое несогласие с отказом, а также добиваться пересмотра решения страховщика.
  3. Страховщик нарушил срока страховой выплаты. Компания не возместила ущерб по окончании установленного законом срока в 20 рабочих дней, что является веским основанием для оформления досудебной претензии.

Правовое регулирование претензии

Положение о досудебной претензии ввели в Закон об ОСАГО в 2014 году. Регламентировано статьей 16.1. Цель принятия дополнения — оптимизация процесса разрешения спорных случаев по выплатам ОСАГО.

Так у страховщиков и водителей появилась возможность урегулировать конфликт без суда.

Процедура оформления досудебной претензии обязательна. Водитель, у которого имеются претензии к страховой компании, уведомляет ее об этом в письменном виде, передает на рассмотрение свои требования, оформленные в должном порядке и не обращается при этом в суд.

Страховая компания в обязательном порядке рассматривает жалобу и принимает решение о выплате или оформляет обоснованный отказ.

Суд не может рассматривать иск по обязательному страхованию без официально оформленного отказа страховой в возмещении ущерба.

Правила об обязательном досудебном порядке применимы и в случае предъявления иска к профессиональному объединению страховщиков о взыскании компенсационных выплат.

Узнаем, как правильно написать претензию в страховую компанию по ОСАГО.

Правила оформления

Во многих страховых компаниях имеется специальный бланк для досудебной жалобы.

Можно заполнить его самостоятельно, а можно обратиться к юристу, у которого есть опыт составления подобной документации и который подскажет, как грамотно составить жалобу.

Необходимо помнить следующее: получение необходимой суммы выплаты может во многом зависеть от того, как Вы оформили претензию, насколько доступно, грамотно и всесторонне Вы обосновали проблему и свои требования. Поэтому следует подготовиться заранее и узнать, как оформить документ.

Образец 2018 года досудебной претензии в страховую компанию по ОСАГО вы можете скачать по ссылке внизу статьи.

В документе должна содержаться следующая информация:

  1. Данные сторон: ФИО, серия и номер паспорта, адрес заявителя. Если заявителем является юридическое лицо, нужно указывать ФИО и должность сотрудника, который подписывает жалобу, название, юридический адрес страховой компании.
  2. Обстоятельства возникновения конфликта. Содержание претензии. Один из самых важных пунктов. В нем спорный случай должен отражаться полностью и в доступной форме. Приводится ссылка на невыполненные пункты договора.
  3. Примечание о несогласии автомобилиста с суммой выплаты, которую назначил страховщик. Страховая компания нередко отмечает отсутствие этого пункта и отказывает в страховой компенсации.
  4. Требование о выплате денежной компенсации, в котором нужно указать определенную сумму.
  5. Реквизиты лица, которое оформило документ, куда нужно перечислить выплату.

Автомобилист имеет право добавить в досудебную претензию пункт о моральном ущербе с указанием суммы выплаты и критериев определения этого морального ущерба.

Обязательно укажите, что в случае, если страховая компания не выплатит компенсацию (или не выплатит ее в должном размере), Вы будете решать вопрос уже в судебном порядке. В конце жалобы укажите перечень всех прилагаемых к досудебной претензии документов, подпись с расшифровкой, дату.

Видео: Претензия в страховую компанию. Алгоритм действий

Приложение к досудебной претензии

Претензию в страховую компанию по ОСАГО о занижении выплаты или ее отсутствии рассмотрят только тогда, когда ее будет сопровождать полный пакет документов:

  • копия паспорта заявителя;
  • копии документов на ТС;
  • полис ОСАГО;
  • справка о ДТП или извещение, если авария оформлялась по европротоколу;
  • медицинская справка о нанесенном здоровью ущербе, если она есть;
  • заключение независимого эксперта;
  • квитанции о других расходах (к примеру, об оплате услуг эвакуатора).

При предоставлении полного пакета документов вероятность положительного исхода дела возрастет.

Сроки

После ДТП автовладелец предоставляет автомобиль для осмотра в СК в течение пяти рабочих дней. Компания рассматривает заявление на получение выплат 20 дней.

За этот срок СК должны:

  • принять заявление;
  • признать случай страховым;
  • изучить всю представленную документацию и обстоятельства дела;
  • направить эксперта, который оценит повреждения для будущих расчетов размера компенсации;
  • рассчитать выплаты.

Денежная компенсация должна поступить на счет автомобилиста не позднее 20 рабочих дней со дня поступления сведений о ДТП в страховую компанию. Если деньги так и не приходят, автомобилист имеет право подавать досудебную претензию.

Водитель обращается в страховую компанию, где получал полис. Следует посетить офис лично. При передаче документа сотруднику страховой компании водитель обязан проследить, чтобы была точно зафиксирована дата поступления жалобы.

Эта мера необходима для правильного отсчета срока подачи претензии, который составляет 10 дней.

Водитель может отправить претензию на юридический адрес страховой компании по почте заказным письмом. Лучше попросить поставить отметку «С уведомлением о вручении».

Так можно зафиксировать дату отправления и получения. Но лучше все-таки явиться в офис лично.

Если в течение установленного срока водитель не предъявит претензию, он не сможет требовать выплату от страховой компании даже через суд.

Если автомобилист подал претензию вовремя, страховщик обязан принять документы, ознакомиться с содержанием, вынести решение.

Срок рассмотрения претензии по ОСАГО — 10 дней. За этот срок страховщик обязуется:

  • сделать выплату;
  • или направить обоснованный отказ в письменной форме.

Наказание для страховой компании

За каждый день просрочки автомобилист имеет право требовать от компании пени в размере 1% в день от суммы выплаты. Если ответа от страховой не поступает, на следующий же день можно обращаться в суд.

Другие наказания:

  • 0,05% за каждый день, который заявление не рассматривается;
  • 50% от суммы иска, если дело дошло до суда;
  • моральный ущерб устанавливается через суд.

При этом общий размер пени не должен превышать размера страховой выплаты по виду причиненного вреда.

Основания для отказа

СК отказывают в рассмотрении претензии, если:

  • случай не страховой: к примеру, пострадавший в ДТП (не виновник) находился в состоянии опьянения за рулем;
  • заявителем выступает не участник ДТП и не его доверенный представитель;
  • заявитель подал не полный пакет необходимых документов;
  • не уложился в течение 5 рабочих дней после аварии, не подал первое заявление в срок;
  • заявитель нарушил условия договора по ОСАГО;
  • у страховой компании виновника отозвали лицензию на осуществление страховой деятельности по ОСАГО;
  • возбуждение административного или уголовного дела по ДТП, идет расследование, тогда страховщик может отложить рассмотрение заявки;
  • когда дело рассматривается в суде, так как сложно установить виновника, есть пострадавшие, участник скрылся с места аварии;
  • претензия оформлена неверно, отсутствует важная информация о водителе (контакты, ФИО или реквизиты для безналичного перечисления выплаты);
  • не проставлена отметка о несогласии с назначенной денежной компенсацией, если страховщики мало выплатили.

Если водитель считает отказ неправомерным, он может идти отстаивать свои права дальше и подать жалобу в организации, которые контролируют деятельность страховщиков: Роспотребнадзор, Центробанк, РСА.

Те должны отреагировать на жалобу, проверить обстоятельства дела и дать оценку правомерности отказа в выплате. Если нарушения действительно выявят, страховая компания будет наказана.

Жалобу рассматривают с момента получения. Срок рассмотрения претензии — один день.

Иск в суд

Если досудебная претензия не дала тех результатов, на которые Вы надеялись, следует собрать документы для суда.

Для определения исковой суммы нужно к сумме ущерба, подсчитанной независимой экспертизой, добавить утерю товарной стоимости.

Из этого вычитается сумма, уже выплаченная страховой компанией (если какая-то выплата была сделана).

Иск составляют в трех экземплярах (по экземпляру для суда, страховой компании, для отметки о том, что документы получены судом).

К иску прикладываются копии документов, которые Вы будете использовать для обоснования своих требований.

К делу лучше подключить опытного юриста, который поможет подготовить иск и другие документы.

В иске необходимо подробно изложить все обстоятельства дела с самого начала, т.е. с момента ДТП, а также все пункты договора или закона, которые были нарушены страховщиком.

Важные условия

ДТП обязательно оформляется следующими этапами:

  • оформление на месте происшествия;
  • анализ и заключение ГИБДД;
  • подача заявления в страховую компанию для получения страховой выплаты.

Автомобиль, разбросанные детали перемещать с места аварии нельзя. Также нельзя покидать место происшествия. Из-за несоблюдения этих условий компания может не признать случай страховым, тогда на страховые выплаты надеяться нет смысла.

Итог

Страховые компании иногда нарушают выполнение своих обязательств, обозначенных в договоре ОСАГО:

  • задерживая выплату;
  • отказывая без уважительных причин в выплате денежной компенсации;
  • не начисляя причитающиеся водителю размеры выплат и прочее.

При нарушении страховой компанией условий договора страхователь может обжаловать невыполнение обязательств страховщиком.

Для обжалования решения страховщика нет смысла сразу же идти в суд, так как подобные прошения будут отклонены без предварительного рассмотрения в досудебном порядке.

Введение этой меры позволило разгрузить судебные инстанции, так как очень многие из споров, которые рассматриваются в суде, можно разрешить без судебного вмешательства. Ко всем прочим документам обязательно прикладывается копия досудебной претензии.

К составлению жалобы лучше подключить юриста или ознакомиться с образцами в интернете: этот документ играет очень важную роль в процессе принятия решения страховой о выплате Вам денежной компенсации в размере, который покроет причиненный ущерб.

Скачать:

С начала девяностых годов прошлого столетия страховые фирмы стали активно участвовать в российском хозяйственном рынке. С тех пор сильно изменился и сам рынок, и роль страховщиков в обслуживании интересов бизнеса и физических лиц. Но как тогда, так и сейчас одним из самых действенных и дешевых инструментов достижения компромисса и понимания между участниками страхового процесса является претензия в страховую компанию.

Основа взаимоотношений со страховщиком

Обычно страховщик (страховая компания) появляется в жизни предпринимателя или простого гражданина тогда, когда ничто не предвещает неприятностей, а просто возникает необходимость соблюсти обязательную формальность для достижения определенной цели:

  • купить автомобиль;
  • получить кредит;
  • оформить ипотеку на квартиру;
  • выехать в заграничное путешествие.

В такие моменты мало кто уделяет должное внимание установлению выгодных и паритетных взаимоотношений со страховщиком автомобиля, недвижимости или собственной жизни и здоровья, отмахиваясь от бумаг, как от скучной бюрократии. Такой подход в корне неверен. Страхователю необходимо очень подробно и внимательно изучить все нюансы страхового полиса, чтобы в будущем не стать заложником негативных явлений и:

  • иметь возможность получить справедливые выплаты;
  • уметь подать претензию страховой компании;
  • знать, как и куда пожаловаться на страховую компанию, если та не выполняет свои обязанности.

Сделка со страховщиком

Претензия может быть подана в страховую компанию только в том случае, если сделкой со страховщиком предусмотрен досудебный порядок разрешения конфликта между сторонами. Кроме того, чтобы сам договор был достаточным правовым основанием для возникновения взаимных прав и обязанностей у его сторон, он должен отвечать обязательным требованиям гражданского законодательства.

Закон требует, чтобы в соглашении о страховании стороны обязательно закрепили договоренности по следующим вопросам:

  1. Какое имущество страхуется. При этом обязательно указывается максимальное количество идентифицирующих параметров с учетом качественных и количественных характеристик.
  2. Перечень событий, которые подпадают под определение страхового случая.
  3. Размер страховой суммы и порядок ее выплаты.
  4. Период, на который заключается договор.

Если хоть один из перечисленных пунктов не изложен в соглашении, такой договор считается незаключенным и никаких претензий к страховой компании по нему не может быть предъявлено. Причем изложение указанных пунктов не должно быть двусмысленным или предполагающим наличие разных трактовок. Так, например, если в пункте соглашения о страховых выплатах говорится, что страховая выплата рассчитывается в момент наступления страхового случая, то такой договор нельзя рассматривать как заключенный. Соответственно, любая претензия к страховой компании, составленная на выполнение такого соглашения, будет отклонена.

Виды претензий к страховщикам

Обжалование действий страховщика через претензию к страховой фирме возможно на трех стадиях существования отношений между страховщиком и страхователем:

  • преддоговорной;
  • на стадии исполнения договора;
  • после расторжения договора или после истечения срока действия договора.

Обращение к страховщику на каждом из этапов имеет свои особенности. Поэтому перед тем как написать актуальную претензию, необходимо подробно изучить доступный образец претензии к страховой компании, которая соответствует существующей стадии отношений.

Преддоговорные споры

Эта категория споров встречается довольно редко и не потому, что на этом этапе страховые фирмы стараются соблюдать права и интересы страхователей, а скорее по причине пассивности самих страхователей. Мало кто настроен тратить свои силы, время и деньги до тех пор, пока не возникло явных материальных последствий. Однако некоторые внимательные страхователи все-таки не допускают, чтобы в сделки по страхованию включались такие пункты, как:

  • одностороннее изменение условий страхования (проценты, количество имущества, франшиза и т.д.);
  • возможность затягивания со страховыми выплатами со стороны страховщика;
  • одностороннее изменение суммы страховой выплаты.

Таких несправедливых условий может быть довольно много в одном соглашении. Цель страхователя – своевременно их выявить и удалить. Своевременно – не только до подписания страхового договора. Даже в том случае, если после подписания договора страхователь обнаружил, что его права нарушены, он имеет право обратиться к страховщику с предложением изменить условия договора. В случае, если страховщик не отреагировал на такое предложение или отказал, у страхователя появляется право написать претензию страховой фирме в преддоговорном споре. Преддоговорная досудебная претензия в страховую компанию должна иметь обязательные реквизиты:

  • наименование и юридический адрес получателя претензии;
  • суть требований, где излагаются обстоятельства включения в соглашение пунктов, которые нарушают права страхователя;
  • требование рассмотреть претензию в установленный срок, а также согласовать и включить в договор те условия, которые предложены страхователем.
  • предупреждение о направлении преддоговорного искового заявления на рассмотрение в арбитражный суд.

Такая досудебная претензия в страховую фирму отправляется страховщику (доказательства отправки должны храниться как минимум три года). В случае отказа страховщика урегулировать спор в досудебном порядке, готовятся материалы для подачи в суд.

Споры в процессе исполнения сделки

Во время исполнения договора, особенно на этапах оценки ущерба и определения суммы страховой выплаты, претензии к страховой компании возникают очень часто. Несправедливость оценки и занижение выплаты – основные причины написать страховщику.

Жалоба на страховую компанию, оформленная в виде претензии, должна содержать максимум аргументов, которые подтверждают правоту ее заявителя. Поэтому к подготовке претензии страховой фирме по поводу ненадлежащего исполнения договора необходимо подойти с особой тщательностью.

  • Если страховщик допустил неверную оценку негативных последствий, страхователю необходимо привлечь независимого эксперта и заказать альтернативное заключение, которое послужит доказательством неверного подхода страховщика к оценке.
  • Если страховая компания неверно рассчитывает выплаты, тогда нужно у нее затребовать официально подробный расчет, с указанием всех показателей и коэффициентов. Этот расчет и станет отправной точкой для претензии к страховой фирме.

Как такового официального образца претензии в страховую компанию не существует. Жалоба на страховую компанию составляется в произвольной форме. Однако есть исключения, случаются страховые договора, в которых стороны оговаривают единый образец претензии к страховой фирме. Тогда такой образец становится обязательным, а любые отклонения от формы может стать основанием в отказе от рассмотрения требования заявителя жалобы.

Чаще всего претензия страховой компании не регламентируется договорными отношениями и может быть составлена в той форме, которая удобна для заявителя. Однако из текста претензии должны быть очевидны требования страхователя, их законность и обоснованность. Для этого специалисты рекомендуют придерживаться следующего алгоритма написания претензии в страховую фирму:

  • Наименование страховщика, его юридический адрес и идентификационный код.
  • Указание суммы, которая подлежит взысканию по данной претензии.
  • Указание нарушенного пункта договора.
  • Доказательства нарушения соглашения страховщиком.
  • Расчет суммы, подлежащей выплате, с учетом штрафных санкций, предусмотренных сделкой.
  • Требование выплатить указанную сумму.
  • Указание расчетных реквизитов для оплаты.
  • Установление срока для исполнения претензии и указание последствий невыполнения – обращение в судебную инстанцию.

Составленная по такому алгоритму претензия станет действенным инструментом в вопросе досудебного урегулирования конфликта между страхователем и страховщиком.

tinyton.ru
Притензия в страховую компанию по стахованию здоровья
Притензия в страховую компанию по стахованию здоровья

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: