Документы для получения омс

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который удостоверяет право человека на бесплатное получение медицинской помощи в определенном объеме на всей территории Российской Федерации. Поэтому вопрос, какие документы нужны для полиса ОМС, является актуальным для многих людей. В настоящее время полис может быть представлен в виде пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) или в форме бумажного бланка. В регионах, в которых используется универсальная электронная карта, полис ОМС обеспечивается специальным федеральным электронным приложением, которое содержится в этой карте.

Для чего нужен полис?

Важно знать, что если заболевший человек находится в том субъекте РФ, который отличается от места его регистрации, то медицинское учреждение все равно обязано бесплатно принять этого пациента и оказать ему бесплатную помощь, объем которой установлен в базовой программе ОМС — но лишь в том случае, если он является обладателем полиса обязательного медицинского страхования. Это указано в статьях 16 и 45 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Таким образом, полис ОМС — это очень важно, выясним же, какие нужны документы для получения полиса страхования.

Получение полиса

Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается абсолютно бесплатно, получить его можно в страховой медицинской компании, входящей в систему обязательного медицинского образования. Чтобы получить полис, человек должен написать заявление о выборе страховой медицинской организации. Как правило, бланки заявления находятся в страховых организациях или в территориальных фондах обязательного медицинского страхования.

Документы, нужные для получения полиса

Какие же нужны документы для медицинского полиса помимо заявления? Здесь все зависит от возраста, гражданства и социальной группы человека. Но важно отметить, что можно подавать не только оригиналы, но и заверенные копии документов.

Для детей до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ, нужны лишь свидетельство о рождении и документ, который удостоверяет личность представителя ребенка. При наличии СНИЛСа подается и он.

Если вы — гражданин Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и более, то вам нужно предоставить СНИЛС (если он имеется, конечно же) и документ, который удостоверяет вашу личность: паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, которое выдается на период оформления паспорта.

Лицам, которые имеют право на медицинскую помощь согласно ФЗ «О беженцах» достаточно лишь предоставить удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства признании беженцем по существу, или же копию жалобы на решение о лишении статуса беженца. В последнем случае важно, чтобы на жалобе была отметка о ее приеме к рассмотрению.

Если человек является иностранным гражданином, постоянном проживающим в Российской Федерации, то ему необходимо предоставить следующие документы для страхового полиса: вид на жительство; СНИЛС (если он имеется); паспорт иностранного гражданина или иной документ, который удостоверяет личность иностранного гражданина и который признается международным договором РФ в качестве удостоверения личности.

Лица без гражданства, которые временно проживают в РФ, должны предоставить СНИЛС (если он у них имеется), документ, признаваемый в качестве удостоверения личности. Это может быть как международный документ, так и выдаваемый на территории Российской Федерации.

Для лиц, которые не имеют определенного места жительства и занятия (если у них нет документов, удостоверяющих личность) учреждения соцпомощи предоставляют ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица.

Если же человека — представитель застрахованного лица, то он должен предоставить документ, удостоверяющий его личность и документ, который подтверждает его полномочия как законного представителя (или доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица).

Надеемся, что эта статья поможет вам узнать, какие документы нужны для полиса и вовремя подготовиться к получению полиса. Все это поможет вам рассчитывать на медицинскую помощь в трудную минуту, если она вдруг наступит. Будьте здоровы!

В настоящее время любой гражданин страны должен получать бесплатную медицинскую помощь. Это право подтверждает полис обязательного медицинского страхования. С начала 2011 года каждый из нас может также самостоятельно выбрать компанию страховщика. Сегодня в стране работает более 50 компаний.

Где можно получить медицинский страховой полис

Выдачей медицинских полисов трудоустроенным гражданам раньше занимался работодатель. Он же и определял, в какой медицинской страховой компании будет застрахован сотрудник. Для неработающих и малолетних граждан компанию выбирало государство. Сегодня все изменилось.

Уже несколько лет мы можем не только самостоятельно выбирать медицинскую страховую компанию, но и получать медицинские услуги не только в своем городе или регионе, но и по всей стране. Поэтому собираясь в отпуск на другой конец страны, можно быть уверенным, что в случае заболевания, медицина придет на помощь бесплатно.

Для оформления электронного полиса можно прийти в любой филиал страховой компании, которая работает в районе вашего проживания. Заказать полис медицинского страхования можно, независимо от трудовой занятости и возраста. За несовершеннолетних детей полис получает родитель или опекун.

Как получить новый полис?

Если вы уже определились с выбором медицинской страховой компании и узнали адрес, по которому находится ее ближайший филиал, можно отправляться за новым документом. В настоящее время ажиотаж, связанный с заменой полисов старого образца на новые поутих и в офисах компаний страховщиков нет очередей, поэтому вся процедура займет минимум времени.

От вас потребуется:

  • Заполнить бланк заявления, в котором вы сообщаете о необходимости получения нового полиса, дубликата утерянного или замене старого, срок которого истек. Заявление оформляется лично заявителем или доверенным лицом при наличии доверенности, оформленной у нотариуса.
  • Предоставить сотруднику компании-страховщика нужные документы.

Страховой агент:

  • Изучит подлинность представленных документов и внесет нужные сведения в общую базу.
  • Сфотографирует вас (если вы согласны, чтобы на вашем медицинском полисе была фотография, детям до 14 лет фото на полисе не обязательно).
  • Проконсультирует о перечне услуг, предусмотренных данным видом обязательного страхования, а также о том, куда можно подать жалобу, если услуги не предоставляются или оказываются не в полном объеме.
  • Выдаст временный полис ОМС формата А5, который будет действовать до момента получения нового (как правило, 30 дней).

Большинство страховых организаций уведомляет клиентов о том, что полис готов по телефону посредством звонка, смс, или высылает сообщение на электронный ящик. Получить полис можно, придя в офис компании, или заказав доставку с курьером. При этом временный документ у вас примут обратно взамен нового.

Услуги по полису ОМС

Перечень услуг, предоставляемых полису ОМС, ежегодно утверждается правительством РФ.

В список оплачиваемых страховкой услуг входит:

  • неотложная медицинская помощь;
  • амбулаторная медицинская помощь;
  • некоторые виды диагностических процедур;
  • госпитализация, когда пациент должен находиться под постоянным присмотром медицинских специалистов (хронические обострения, травмы, отравления, роды, прерывание беременностей и др.);
  • нахождение в стационаре с целью реабилитации или профилактики заболеваний;
  • лечение и обследование с использованием высоких технологий и специального оборудования;
  • просветительские беседы, диспансеризация и профилактические лекции;
  • некоторые виды обязательной вакцинации;

Также страховка покрывает стоимость медикаментов и питания пациента, если он находится на стационарном лечении.

Некоторые страховые компании расширяют перечень процедур, которые пациенты могут проходить бесплатно в государственных мед.учреждениях. Кроме того, они могут заключать договоры с частными клиниками и коммерческими диагностическими центрами. Это дает возможность владельцам полиса ОМС обслуживаться в платных клиниках. Какие медицинские услуги будут доступны пациентам, определяют коммерческая клиника и компания-страховщик.

Действителен ли ваш полис?

С начала 2014 года в РФ действуют полисы ОМС нового образца. Они представляют собой пластиковую карточку с электронным чипом. Такая карта содержит всю необходимую информацию о своем владельце, а также данные о страхователе. Также полис может быть изготовлен в бумажном варианте. До 2014 года мед.учреждения предоставляли услуги и по полисам старого образца, но в настоящее время они недействительны.

Кому необходимо срочно получить медицинский полис

Медицинский полис требуется каждому человеку, проживающему в нашей стране. Ситуации, когда его отсутствие может сыграть с вами злую шутку, случаются, чаще всего, неожиданно и приходится не идти, а буквально бежать в страховую компанию. Впрочем, даже здоровым людям в ряде ситуаций, лучше заказать документ как можно быстрее.

Случаи, когда может понадобиться срочное получение полиса ОМС:

  • вы переехали в другой регион страны, на который не распространяется действие вашей страховой компании;
  • у вас родился ребенок;
  • вы поменяли паспорт или сменили ФИО;
  • вас не устраивает качество услуг страховой медицинской компании, и вы хотите перейти в другую.

Как выбрать страховую медицинскую организацию

Полный перечень всех страховых компаний есть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Выбрать из него придется одну. К выбору компании стоит подойти серьезно, ведь именно она не только будет оплачивать ваши походы к специалистам, но и обязана будет защитить вас, как клиента, если столкнетесь с отказом врача осмотреть вас или дать направление на обследование.

Решающими в выборе компании-страховщика могут быть следующие моменты:

  • большое количество застрахованных людей говорит о том, что компании доверяют, и она имеет достаточный опыт;
  • чем ближе офис компании, тем легче будет решать возникающие вопросы;
  • возможность быстро связаться с сотрудником и получить телефонную консультацию;
  • присутствие страхового агента в лечебном учреждении;

В том случае, если качество услуг страховой организации окажется неудовлетворительным, возможен переход в другую компанию. Правда, сделать это можно только 1 раз за год.

Еще один факт, заслуживающий внимания – мать и ее дети страхуются одной организацией. То же самое касается опекунов.

Какие документы понадобятся для получения полиса ОМС?

Для оформления медицинского полиса не надо собирать многочисленные документы и делать их ксерокопии. Понадобится минимальный пакет, куда, как правило, входят паспорт и страховое пенсионное свидетельство.

Дополнительные документы понадобятся определенным категориям лиц:

  1. Для граждан РФ:

    • паспорт;
    • СНИЛС;
  2. Для детей (до 14 лет), граждан РФ:

    • свидетельство о рождении ребенка с отметкой о гражданстве;
    • паспорт родителя;
    • СНИЛС;
  3. Для беженцев: удостоверение беженца или, при его отсутствии, документ о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
  4. Для иностранцев, находящихся на территории РФ:

    • паспорт иностранного гражданина;
    • вид на жительство;
    • пенсионное страховое свидетельство (если оно имеется);

На какой срок выдается полис ОМС

Новый медицинский полис выдается единовременно, поэтому его не придется менять каждый год. Он будет считаться действительным всегда, если не изменятся паспортные данные человека (ФИО, гражданство). Недействительным считается поврежденный медицинский полис с несчитываемым кодом или индивидуальным номером. Такой пластиковый документ следует заменить, обратившись к тому же страховщику, который его выдавал.

Для детей до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации

  • Свидетельство о рождении
  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
  • СНИЛС ребенка (при наличии)

Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники (представитель), дополнительно предъявляются:

  • Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица
  • Документ, удостоверяющий личность представителя

Для детей от 14 до 18 лет или до приобретения ребенком дееспособности в полном объеме

  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)
  • СНИЛС ребенка
  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники (представитель), дополнительно предъявляются:

  • Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица
  • Документ, удостоверяющий личность представителя

Для граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше

  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

  • Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу
  • Копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению
  • Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации

  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина
  • Вид на жительство
  • СНИЛС (при наличии)

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации

  • Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства
  • Вид на жительство
  • СНИЛС (при наличии)

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации

  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
  • СНИЛС (при наличии)

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации

  • Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
  • или документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность
  • СНИЛС (при наличии)

Для представителя застрахованного лица

  • Документ, удостоверяющий личность
  • Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации

Для законного представителя застрахованного лица

  • Документ, удостоверяющий личность
  • и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

Законными представителями являются

  • Родители
  • Опекуны
  • Попечитель

Для временно пребывающих на территории  Российской Федерации трудящихся иностранных граждан государств — членов ЕАЭС (Белоруссии, Казахстана, Киргизии и Армении).

  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС
  • Трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС
  • Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

Полисы ОМС выдаются со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора. 

Для работающих на территории Российской Федерации членов Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС¸ находящихся на территории Российской Федерации.

  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
  • СНИЛС
  • Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

Полисы ОМС выдаются со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Вы здесь

для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (при наличии);

для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС;

для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии);

для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии);

для представителя застрахованного лица

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

для законного представителя застрахованного лица

  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

для лиц, не идентифицированных в период лечения

  • медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:
  • предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
  • сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать)
  • наименование территориального фонда;

*СНИЛС — cтраховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.

Вопросы и ответы

Полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями (страховым компаниями), работающими в системе ОМС.

Да, это возможно с 1 августа 2015 года. Полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями (СМО).

Согласно пункту 29 Правил обязательного медицинского страхования лицевая сторона электронного  полиса ОМС единого образца содержит номер полиса; на оборотной стороне размещаются: фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, срок действия полиса, подпись застрахованного лица, фотография застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше).

tinyton.ru
Документы для получения омс
Документы для получения омс

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: