Образец заявления от работника на выплату больничного

Что такое больничный?

Листок нетрудоспособности – это документ выданный медицинским учреждением, содержащий необходимые сведения и реквизиты и подтверждающий, что в указанные сроки человек не мог исполнять трудовые обязанности в силу объективных причин. Такая бумага выдается в случаях:

  • заболевания самого работника и членов его семьи;
  • получения травмы, делающей человека нетрудоспособным;
  • беременности и родов.

Чтобы ФСС реализовал право человека на пособие и выдал причитающиеся денежные средства, листок нетрудоспособности и заявление должны быть заполнены в соответствии со всеми требованиями закона.

Электронный больничный лист

Как получить деньги по больничному листку?

В законодательстве четко прописана обязанность ФСС или компании-нанимателя выплатить работнику пособие по нетрудоспособности. Чтобы получить положенные средства, сотрудник должен представить в бухгалтерию работодателя два документа:

  • больничный лист;
  • надлежащим образом заполненное заявление.

После получения перечисленных документов у фирмы-нанимателя имеется пять дней, чтобы передать их в территориальное отделение ФСС. Предварительно нужно проверить, соответствуют ли они всем правилам Фонда, в противном случае последний откажет в возмещении средств.

Работодатель не вправе отказать сотруднику в принятии документов или выплате пособия, иначе его можно будет привлечь к ответственности за нарушение законодательства.

Общие требования к заполнению заявления на больничный лист ФСС

Рекомендуемая форма документа содержится в письме Фонда N 02-09-11/04-03-27029, датированном 2016 годом. Этот бланк имеет не обязательный, а рекомендательный характер, потому что не закреплен ни одним из действующих законодательных актов. По своему усмотрению работник может использовать готовую форму или разработать свой вариант.

Допускается заполнение заявления двумя способами:

  • от руки черными чернилами;
  • на компьютере, с черно-белой распечаткой.

В документе не допускаются помарки и исправления, применение корректирующих средств. Все записи должны быть четкими и разборчивыми, находиться строго в границах отведенных для них полей. Если какие-то графы не требуют заполнения или у заявителя отсутствует информация, нужно поставить прочерки.

Какую информацию содержит заявление?

В документе прописываются следующие данные:

  • ФИО заявителя;
  • данные его паспорта;
  • дата рождения;
  • место постоянной регистрации;
  • требуемая к возмещению сумма;
  • номер и дата листка нетрудоспособности.

Человек вправе выбирать один из двух способов получения причитающихся средств:

  • наличными в почтовом отделении;
  • безналичным расчетом на банковскую карточку.

В зависимости от того, какой способ кажется гражданину наиболее предпочтительным, он указывает в заявлении:

  • реквизиты пластиковой карты;
  • адрес отделения, куда он явится за денежными средствами.

Заполненное заявление сдается в бухгалтерию работодателя. Ответственный сотрудник прикладывает к нему копию листка нетрудоспособности, справку-расчет и направляет общим пакетом в ФСС. Проверяя документы, Фонд принимает решение о выплате причитающихся средств.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Заявление на оплату больничного – образец этого документа вы найдете в статье далее (его можно использовать, внеся соответствующие коррективы). Помимо образца заявления мы предлагаем вам также краткое описание порядка оплаты больничного, которое также будет нелишним. 

Порядок обращения за выплатой пособия, оплатой отпуска по беременности и родам

Бланк з-я о выплате пособия

Прилагаемые к заявлению документы

Порядок обращения за выплатой пособия, оплатой отпуска по беременности и родам

В соответствии с ч. 1 ст. 13 закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — закон № 255), больничный лист передается в ту организацию, где работник трудится на момент наступления данного страхового случая. При совмещении должностей в нескольких организациях работник вправе получить 2 и более больничных и, соответственно, получать пособие на всех предприятиях одновременно. Однако из этого правила имеются исключения, о которых мы подробно расскажем при рассмотрении вопроса о прилагаемых документах, так как эти вопросы тесно связаны между собой.

Заявление может быть подано работодателю и после увольнения.

 Так, заявления о выплате пособия и оплате отпуска приносятся по последнему месту работы в той ситуации, когда работник уволился и заболел в течение 30 дней со дня увольнения.

Читайте нас в Яндекс.Дзен

Яндекс.Дзен

После закрытия больничного у работника есть в распоряжении 6 месяцев, чтобы оформить выплату пособия. В случае пропуска срока имеется возможность его восстановления, однако для этого должны иметься существенные причины. Кроме того, процедура восстановления потребует еще и обращения в подразделение соцстраха.

Оплате подлежат все календарные дни, в течение которых работник был на больничном, за исключением:

  • дней, когда работник был в отпуске без сохранения зарплаты;
  • периодов простоя;
  • дней, когда сотрудник был отстранен от работы и зарплата ему не начислялась;
  • времени нахождения работника под арестом;
  • периодов проведения судмедэкспертизы.

Бланк з-я о выплате пособия

Заявление на оплату больничного листа оформляется в свободной форме, т. к. какого-либо специализированного бланка для этого случая не предусмотрено. При необходимости можно использовать следующий образец заполнения заявления о выплате пособия:

«Директору ООО «Рассвет»

Бабичеву А. А.

от Корепановой Г. Г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу начислить и выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности (по беременности и родам) за период с 10 ноября 2016 года по 18 апреля 2016 года продолжительностью 140 календарных дней.

Листок нетрудоспособности прилагается.

Дата: 18.04.2016

Подпись: Корепанова».

Администрации организации отводится 10 дней для оформления и начисления пособия (ст. 15 закона № 255). Выплата пособия будет осуществлена по графику, который предусмотрен для заработной платы, то есть свои больничные работник получит со следующей зарплатой.

Прилагаемые к заявлению документы

Трудности при оформлении пособия могут возникнуть в ситуации, когда работник 2 предыдущих календарных года работал в другой организации. Если произошел именно такой случай, то необходимо руководствоваться чч. 3 и 4 ст. 13 закона № 255.

Если оба года из предшествующих 2 полных лет работник трудился в другой организации, больничный лист необходимо отнести именно туда. Если таких организаций было несколько, то лист представляется в любую из них на выбор работника, так как платить пособие будет только один работодатель. Для фактического плательщика (который будет выбран работником) пособия необходимо также принести справки с других мест работы о том, что там ему пособие не начислялось и не выплачивалось.

Если же в течение 2 предшествующих лет человек трудился также в иной организации, то у него есть 2 варианта:

  1. Отнести больничный по предыдущему месту работы.
  2. Отнести больничный в организацию, где он трудится на момент наступления страхового случая, взяв дополнительно справку с предыдущего места работы о размере среднего заработка, так как сумма пособия будет рассчитана исходя из заработка за 2 полных календарных года, предшествующих больничному.

Таким образом, образец заявления на оплату больничных листов достаточно прост для составления. Достаточно подготовить необходимые документы и забрать больничные из медицинского учреждения.

ждения.

При оформлении компенсации по больничному листу от сотрудника обычно не требуется никаких дополнительных заявлений. Но для того чтобы произвести перерасчет по некорректно начисленной выплате, сотруднику следует подать заявление на перерасчет больничного листа.

Основания

Право на перерасчет больничного сохраняется за сотрудниками в течение 3 лет. Потребность в пересчете больничного листа может возникнуть по одному из следующих оснований, перечисленных в ч. 2.1 ст. 15 255-ФЗ. В их числе такие:

  1. Работник получил от своего бывшего работодателя справку с предыдущего места работы с указанием выплат за расчетный период.
  2. На основании поступившего заявления сотрудника работодатель получил необходимые сведения о его заработке за расчетный период из ПФР.
  3. Была обнаружена ошибка в расчетах больничного листа (в данном случае инициатива о производстве доплаты по больничному обычно исходит от самого работодателя и никаких дополнительных заявлений писать не требуется).

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 350-8059.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 309-9401.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Для перерасчета подается соответствующее заявление. На основании данного заявления работодателю необходимо внести правки в больничный лист. В результате работнику делается доплата пособия в ближайший день выплаты зарплаты по ч. 1 ст. 15 255-ФЗ.

Порядок перерасчета

Пересчет больничного листа происходит на основании п. 2.1 ст. 15 Закона «Об обязательном соцстраховании…». Согласно положениям законодательства, работодатель рассчитывает сумму пособий по больничному листу с учетом тех документов, которые у него есть в распоряжении. Если сотрудник работает в компании относительно недавно, то у работодателя может не быть на руках данных для корректного расчета больничного листа.

Но если после получения компенсации по больничному листу или после ее начисления сотрудник принесет работодателю справки о заработке с предыдущих мест работы, то на их основе производится перерасчет пособия.

Согласно ч. 5 ст. 13, ч. 1 ст. 15, пособие по временной нетрудоспособности назначается в течение 10 дней после предоставления сотрудником больничного листа. Пересчет или доплата выплачивается сотруднику в ближайшую

зарплату

. В случае несвоевременной выплаты сотруднику полагается компенсация за просрочку по правилам ст. 236 Трудового кодекса.

Первые три дня по больничному листу сотрудника работодатель компенсирует из своего кармана начиная с 4 дня выплата происходит из средств ФСС.

Компенсация работодателю из ФСС производится в штатном режиме: на основании предоставленных документов ему компенсируют понесенные расходы на оплату по больничному листу.

Приведем пример расчета. Сотрудник работает в компании с 2017 года. В 2018 году он ушел на больничный. Его заработок за 2017 год составил 563 тыс. р. Его общих трудовой стаж достиг 6 лет, следовательно, больничный лист компенсируется ему в пределах 80%. Продолжительность больничного составила 10 дней. Так как сведения о доходах в 2016 году у работодателя отсутствуют, он рассчитал компенсацию по больничному так: (563000/730*0,8)*10 =6169,9 р.

Но затем сотрудник принес справку о заработке от своего прошлого работодателя. У него он заработал 456 тыс. р. за 2016 год и еще 48 тыс. р. – за 2017. В результате расчет больничного будет выглядеть так: (563000+456000+48000)/730*0,8*10=11693,2 р.

Таким образом, на основании поступившего от сотрудника заявления и справки размер доплаты по больничному должен составить 5523,25 р.

Как написать заявление

Для того чтобы получить доплату по пособиям, сотруднику следует подать заявление в свободной форме. Заявление включает в себя шапку документа, основную часть с подтверждением прав сотрудника на перерасчет и расшифровкой его просьбы, а также перечень приложений.

В данном документе следует прописать следующие сведения:

  1. Наименование компании-работодателя.
  2. ФИО руководителя компании-работодателя.
  3. Должность сотрудника.
  4. ФИО сотрудника.
  5. Наименование документа: «Заявление».
  6. Просьба о проведении перерасчета компенсации по листку нетрудоспособности со ссылкой на п. 2.1 ст. 15 ФЗ-255.
  7. Номера больничных листов, по которым требуется произвести перерасчет и период для перерасчета.
  8. Перечень приложений.
  9. Дата подачи заявления.
  10. Подпись и расшифровка.

Образец заявления на перерасчет больничного листа можно посмотреть

здесь

.

В качестве приложения к заявлению выступает справка от предыдущего работодателя о размере полученных им доходов.

Когда и куда подается заявление

Перерасчет допускается производить только по тем больничным листам, выплаты по которым назначались не ранее, чем за три года (на основании ч. 1 ст. 14, ч. 2.1 ст. 15 255-ФЗ). В противном случае сроки давности истекают, и работодатель уже не обязан ничего перерассчитывать.

Заявление подается в бухгалтерию по месту работы сотрудника. Работник может подать его в любой момент, когда у него на руках будут необходимые подтверждающие документы, в пределах установленного срока.

В исключительных случаях сотруднику следует обращаться за доплатой в ФСС.

Стоит отметить, что, согласно разъяснениям ФСС, в том случае, если у работника отсутствуют сведения от предыдущего работодателя о размере заработка и получить их не представляется возможным, то это не может служить основанием для отказа в перерасчете. Работник вправе подать заявление на имя работодателя с просьбой перенаправить запрос в ПФР для получения сведений о его заработке на предыдущем месте работы. После получения таких данных пособие будет пересчитано.

Порядок и установленная форма направления запроса в ПФР утверждены в соответствующем Приказе Минздравсоцразвития от 2011 года №21н.

Если подобное заявление будет получено от работника, то работодатель обязан в течение двух рабочих дней перенаправить запрос в ПФР.

Таким образом, если сотрудник принес работодателю справку о своих доходах по предыдущему месту трудоустройства, то ему можно пересчитать больничные листы за предыдущие три года. Для этого требуется получить от него письменное заявление на перерасчет.

Дорогие читатели, каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 350-8059.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 309-9401.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Автор статьи

Юрист. Гражданское право

Заполняет бланк любое лицо, например, сам работник или представитель страхователя, однако, подписывается заявление обязательно работником, представляющим больничный лист, ведь именно он является застрахованной персоной. Заявление пишется на стандартной бумаге A4. Как правило, заполняется следующим образом:

  1. В правом верхнем углу указываются реквизиты компании, куда подается заявление, – наименование, должность и Ф.И.О. руководителя, например, генерального директора.
  2. Под данными руководителя указываются реквизиты заявителя – Ф.И.О., регистрационный адрес, адрес проживания.
  3. По центру пишется название документа, то есть «Заявление».
  4. Далее идет тело заявления, где пишется просьба о назначении и выплате пособия по больничному листу.

Заявление на больничный лист фсс (бланк и образец)

Работодатель же обязан передать документ в Фонд страхования в течение 5 дней. Дополнительно читайте, можно ли получить больничный задним числом.

Если с момента выписки прошло 6 месяцев, а заявление не было подано работником, в дальнейшем для оформления пособия ему потребуется доказать, что время было упущено по ответственной причине. В некоторых ситуациях нужно также обратиться в подразделение социального страхования.

Инфо

Если работник уволился, он может подать заявление на оплату больничного в течение 30 дней с момента увольнения. Как составить заявление в отдел кадров? Нет официально принятой формы, поэтому пишется заявление в свободном формате.

Следует отметить, что в отделе кадров вам могут передать готовый шаблон, принятый в компании.

Типовые формы документов

При составлении заявления на выплату средств по больничному листу, работник должен указать фамилию, имя, отчество, год своего рождения, полные данные паспорта, и реквизиты фирмы. Фонд социального страхования: подача заявления напрямую Бывают ситуации, когда специальное заявление на выплату больничных направляется напрямую в ФСС.

Так, работники ликвидированного предприятия, или самостоятельные работники (индивидуальные предприниматели, нотариусы) подают заявление исключительно в орган социального страхования. При этом индивидуальные предприниматели могут подавать заявление, при условии уплаты страховых взносов.
Обычно заявление для таких работников имеет три листа, и предназначено для обработки машиной. Шаблон можно увидеть непосредственно в фонде, при этом существуют образцы на каждый случай.

Информация для организаций

Она в обязательном порядке должна содержать следующие сведения:

  • сумму задолженности или переплаты в ФСС на начало и конец периода;
  • начисленные взносы с начала периода с расшифровкой за предшествующие 3 месяца;
  • доначисленные взносы;
  • не принятые к зачету расходы;
  • полученные из ФСС суммы в качестве компенсации расходов по больничным, а также в качестве возврата переплаты;
  • расходы за счет ФСС;
  • платежи в адрес ФСС (с расшифровкой за предшествующие 3 месяца);
  • списанную задолженность.

Справка-расчет, которая рекомендуется к использованию письмом № 02-09-11/04-03-27029, очень похожа на таблицу 1 старой формы 4-ФСС. В письме также есть форма расшифровки расходов, которая напоминает таблицу 2 прежней формы 4-ФСС.

Заявление на возмещение по больничному в фсс — 2018

Важно: Прилагаемый бланк имеет только рекомендательный характер, поэтому узнать об актуальной форме стоит в своем территориальном органе. Бланк заявления имеет три страницы, которые оформляются с соблюдением таких правил:

  • Заполнять бланк нужно черной ручкой (гелевой, шариковой и др.).
  • Заполнять поля необходимо печатными буквами.
  • Недопустимы исправления и помарки, поэтому буквы нельзя зачеркивать или замазывать.
  • Текст не должен выходить за пределы установленных граф и полей.

Стоит отметить, что вы можете заполнить бланк на компьютере, распечатать его, поставить роспись и отнести в ФСС.

Сам бланк заявления заполняется в таком порядке:

  1. В верхнем правом углу в пустые ячейки вписывается наименование территориального ФСС, куда будет подаваться заявление, и Ф.И.О.

Важно

Приказом Минтруда и соцзащиты от 28.10.2016 № 585н был дополнен перечень необходимых для обращения за возмещением документов, а Фонд социального страхования выпустил письмо от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029, которое содержит формы заявления и приложений. ВАЖНО! Необходимо учитывать, что форма заявления не закреплена нормативным документом.

Внимание

Письмо ФСС (которое, согласно нормам ГК РФ, не является НПА) предлагает образец, который рекомендуется к использованию. Но информацию об актуальной форме заявления имеет смысл уточнять в своем территориальном органе.

Согласно п. 2 ст. 4.6 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, а также п. 9 ст. 431 НК РФ, расходы по оплате больничных листов должны быть компенсированы за счет подлежащих уплате страховых взносов.

Заявление на больничный лист фсс: бланк и образец

Электронный больничный лист Как получить деньги по больничному листку?

В законодательстве четко прописана обязанность ФСС или компании-нанимателя выплатить работнику пособие по нетрудоспособности. Чтобы получить положенные средства, сотрудник должен представить в бухгалтерию работодателя два документа:

  • больничный лист;
  • надлежащим образом заполненное заявление.

После получения перечисленных документов у фирмы-нанимателя имеется пять дней, чтобы передать их в территориальное отделение ФСС. Предварительно нужно проверить, соответствуют ли они всем правилам Фонда, в противном случае последний откажет в возмещении средств. Работодатель не вправе отказать сотруднику в принятии документов или выплате пособия, иначе его можно будет привлечь к ответственности за нарушение законодательства.

Образец заявления на оплату больничного листа, описание заявления

По больничному листу работник имеет право получить выплату за период своего отсутствия, например, по причине болезни или травмы. Вне зависимости от конкретной причины, потребуется написать заявление на получение оплаты. Как это сделать корректно, предлагаем разобраться далее. Законодательная база Согласно Федеральному закону №255, принятого в 2006 году, работник передает свой больничный лист работодателю, чтобы получить оплату за дни отсутствия согласно ст. 1 13 закона, который обязует работодателей гарантировать сотруднику социальное страхование в случае временной нетрудоспособности или в связи с материнством.

При этом пишется соответствующее заявление о получении пособия. Как правило, оно подается в отдел кадров. Следует отметить, что работник может подать такое завлечение в течение 6 месяцев после закрытия больничного.

До момента выписки этого сделать нельзя.

Как оформить заявление на выплату больничного?

Для этого работнику, желающему получить оплату времени болезни, необходимо заполнить бланк заявления на больничный лист ФСС и вручить его своему работодателю. Важно помнить, что каждое предприятие обязано передать заявление и больничный лист в территориальный орган Фонда социального страхования не позднее чем через пять дней после получения соответствующего обращения работника.

Игнорирование данного предписания приведет к нарушению прав граждан на своевременную оплату больничных листков. Заполнение заявления Официальный бланк заявления на больничный лист ФСС утвержден Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 17.09.2012 N 335.

Его можно скачать по ссылке ниже, на официальном сайте ФСС или же с использованием справочно-правовой системы «Консультант+».

Фсс заявление на больничный

Заявление на оплату больничного после увольнения Бывший работник может подать бывшему работодателю в течение 30 дней с момента увольнения заявление на получение пособия по страховому случаю. Составляется оно также в свободной форме и не имеет никаких отличий от заявления, которое подает штатный работник.

В этом можно убедиться, скачав образец заявления — здесь. Выплату также можно получить на банковский счет или непосредственно у бухгалтера.

Подается данное заявление с пакетом необходимых бумаг в кадровую службу при непосредственном обращении или по почте заказным письмом. Следует отметить, что надежнее обратиться лично, причем подать заявление в двух экземплярах.

Один из них после поставки соответствующего штампа стоит оставить себе, чтобы в дальнейшем иметь доказательства, что вы подавали заявление. Подробнее о больничном после увольнения — читать тут.

Сайт фсс заявление на больничный

Но если сумма таких взносов меньше пособий по нетрудоспособности и иных расходов, подлежащих возмещению из ФСС, то сумма превышения может быть направлена либо в счет уплаты страховых взносов будущих периодов, либо в течение 10 календарных дней возвращена ФСС по заявлению страхователя. Список документов для подачи заявления в ФСС на возмещение больничного Необходимые документы для ФСС на возмещение больничного перечислены в приказе Минздравсоцразвития от 04.12.2009 № 951н. Согласно этому нормативному документу для возмещения понесенных расходов страхователь должен представить:

  • заявление;
  • справку-расчет;
  • копию больничного листа.

О том, как правильно заполнить листок нетрудоспособности, читайте в материале «Пример заполнения больничного листа работодателем». Этот же приказ устанавливает обязательные реквизиты для форм документов.

tinyton.ru
Образец заявления от работника на выплату больничного
Образец заявления от работника на выплату больничного

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: